Cannabis Extrakt einnehmen: Anwendung, Wirkung und Dosierung

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Cannabis-Extrakte sind konzentrierte Zubereitungen, in denen die Wirkstoffe der Pflanze in wesentlich höherer Dichte vorliegen als in Blüten. Genau das macht die Anwendung anspruchsvoller: Kleine Mengenunterschiede bedeuten große Wirkungsunterschiede. Dieser Artikel erklärt, welche Anwendungswege es gibt, wie schnell und wie lange sie wirken und wie sich aus einer verordneten Milligramm-Menge die tatsächliche Tropfenzahl ableiten lässt.

Wie nimmt man Cannabis Extrakt ein?

Für Extrakte kommen fünf Wege in Betracht, die sich in Wirkeintritt, Wirkdauer und Steuerbarkeit unterscheiden.

• Unter die Zunge getropft. Öle und Tinkturen werden mit Pipette oder Dosierspritze in den Mundraum gegeben. Ein Teil der Wirkstoffe kann über die Mundschleimhaut aufgenommen werden. In der Praxis wird allerdings regelmäßig ein erheblicher Anteil geschluckt, weshalb der oft behauptete Geschwindigkeitsvorteil nicht zuverlässig eintritt (1). Diese Darreichungsform entspricht im Wesentlichen einer Cannabis-Tinktur.
• Geschluckt. Extrakte lassen sich als Öl oder Kapsel einnehmen. Die Wirkstoffe passieren Magen-Darm-Trakt und Leber, wobei THC teilweise zu 11-Hydroxy-THC umgewandelt wird, einem ebenfalls wirksamen Metaboliten. Die Mechanik der oralen Einnahme ist an anderer Stelle beschrieben.
• In Speisen eingerührt. Weil Cannabinoide fettlöslich sind, eignen sich fetthaltige Speisen. Die Aufnahme entspricht der oralen Einnahme, der Wirkeintritt hängt zusätzlich vom Mageninhalt ab und ist damit noch schlechter vorhersehbar.
• Verdampft. Extrakte lassen sich in geeigneten Geräten erhitzen, ohne sie zu verbrennen. Der Wirkeintritt erfolgt innerhalb von Minuten, was die Dosierung besser steuerbar macht.
• Geraucht. Feste Extrakte können abgebrannt werden. Möglich ist das, sinnvoll nicht, wie der folgende Abschnitt zeigt.

Diese Besonderheiten spiegeln sich auch in der therapeutischen Praxis wider, in der die Wahl der verschiedenen Formen zur Einnahme von medizinischem Cannabis individuell abgestimmt wird.

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Kann man Cannabis Extrakt rauchen?

Technisch ja, empfehlenswert nicht. Feste und halbfeste Extrakte wie Haschöl, Wax oder Shatter lassen sich in einer Pfeife oder mit Tabak abbrennen. Drei Dinge sprechen dagegen.

• Erstens der Wirkstoffverlust. Eine offene Flamme erreicht Temperaturen weit oberhalb von 700 °C. THC siedet dagegen bei etwa 157 °C, weshalb Vaporizer typischerweise zwischen 160 und 220 °C arbeiten. Bei Verbrennung wird ein erheblicher Teil des Wirkstoffs zersetzt, bevor er inhaliert werden kann. Wie groß der Verlust ausfällt, hängt von Gerät, Material und Zugtechnik ab und lässt sich nicht seriös in eine feste Prozentzahl fassen.
• Zweitens, was neu entsteht. Cannabisrauch enthält ähnlich wie Tabakrauch Teer, Kohlenmonoxid und polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (2). Wird Tabak beigemischt, kommen dessen eigene Risiken hinzu.
• Drittens die Dosierung. Wie viel Wirkstoff tatsächlich ankommt, hängt beim Rauchen von Zugvolumen und Anhaltezeit ab und schwankt erheblich. Bei einem hochkonzentrierten Extrakt wirkt sich diese Unschärfe stärker aus als bei Blüten.

Verdampfen entschärft alle drei Punkte, ohne sie vollständig zu lösen. Schadstofffrei ist auch das nicht, die Belastung fällt aber weit niedriger aus.

Wie verdampft man Cannabis Extrakt?

Zwei Ansätze sind gebräuchlich.

• Vaporizer mit Konzentrateinsatz. Üblich sind Arbeitstemperaturen zwischen etwa 160 und 200 °C. Im unteren Bereich verdampfen vor allem leichtflüchtige Terpene und THC, höher liegende Temperaturen erfassen schwerer flüchtige Cannabinoide, erhöhen aber auch den Anteil thermischer Zersetzungsprodukte. Maßgeblich sind die Herstellerangaben.
• Dabbing. Eine Heizfläche aus Quarz, Keramik oder Titan wird erhitzt, eine kleine Portion des Konzentrats aufgebracht und schlagartig verdampft. Die Methode liefert in kurzer Zeit eine hohe Wirkstoffmenge und eignet sich damit schlecht für unerfahrene Anwender.

Die Konsistenz bestimmt die Handhabung: Zähflüssige Öle lassen sich direkt aufbringen, während feste Formen wie Shatter oder Rosin portioniert werden, so wie sie auch bei anderen Typen von Cannabis-Konzentraten vorkommen.

Wie schnell und wie lange wirkt Cannabis Extrakt?

Der Aufnahmeweg bestimmt das zeitliche Profil stärker als jede andere Größe. Entscheidend ist dabei die Bioverfügbarkeit: Nach oraler oder oromukosaler Aufnahme gelangen nur etwa 6 bis 8 Prozent des THC und 11 bis 13 Prozent des CBD in den Blutkreislauf, weil beide Substanzen weitgehend in der Leber verstoffwechselt werden (3). Beim Inhalieren liegt der Anteil höher, und der Wirkstoff erreicht das Blut wesentlich schneller (4).

Alle Werte sind Richtwerte und schwanken mit Dosis, Formulierung, Mageninhalt und Gewöhnung (1,5).

Die Verzögerung bei oraler Aufnahme ist der wichtigste praktische Unterschied und zugleich das größte Risiko. Wer nach 45 Minuten nichts spürt und nachlegt, hat die erste Dosis noch vollständig vor sich. Eine Auswertung von knapp 10.000 Notaufnahmebesuchen in Colorado zeigt, wie folgenreich das sein kann: Essbare Cannabisprodukte machten dort nur 0,32 Prozent des verkauften THC aus, verursachten aber 10,7 Prozent der cannabisbedingten Notaufnahmebesuche, überdurchschnittlich häufig wegen akuter psychiatrischer Symptome und Kreislaufbeschwerden (6).

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Diese Zahlen stammen aus dem US-Freizeitmarkt und betreffen Edibles ohne verlässliche Gehaltsangabe. Auf deutsche Apothekenextrakte mit deklariertem Wirkstoffgehalt und Dosierhilfe lassen sie sich nicht eins zu eins übertragen. Das zugrundeliegende Problem, die verzögerte Wirkung, bleibt aber dasselbe.

Aufgrund des verzögerten Wirkeintritts empfiehlt sich nach der oralen Aufnahme eine Wartezeit von mindestens vier Stunden bis zu einer möglichen Nachdosierung. Der Vorteil einer längeren Wirkung bei Einnahme von Extrakten gegenüber inhalativer Verwendung von Blüten oder Extrakten liegt unter anderem auch darin, dass zum Beipiel Patienten eine verlängerte Wirkung während des Schlafes erreichen können.

Wie dosiert man Cannabis Extrakt?

Der Grundsatz lautet: niedrig anfangen, langsam steigern. Bei Extrakten gilt er noch mehr als bei Blüten, weil dieselbe Menge Flüssigkeit je nach Konzentration ein Vielfaches an Wirkstoff enthalten kann.

Die Dosierhilfe zuerst. Verordnete Cannabisextrakte werden in der Apotheke in der Regel mit Dosierspritze oder kalibriertem Dosierer abgegeben. Damit lässt sich ein Volumen direkt ablesen, ohne Tropfen zu zählen. Wo eine solche Hilfe vorhanden ist, sollte sie verwendet werden.

Von Milligramm zu Millilitern. Die Konzentration steht auf dem Etikett, üblich sind Angaben in Milligramm pro Milliliter. In deutschen Apotheken kommen unter anderem 2,5 mg/ml, 10 mg/ml und 25 mg/ml vor.

Die Formel: Gewünschte Dosis in Milligramm geteilt durch Konzentration in Milligramm pro Milliliter ergibt das Volumen in Millilitern. Sind 5 mg THC verordnet und das Präparat enthält 25 mg/ml, ergibt das 0,2 ml. Bei 10 mg/ml wären es 0,5 ml.

Die Umrechnung in Tropfen ist die Fehlerquelle. Die verbreitete Faustregel von 20 Tropfen pro Milliliter stammt aus der Pharmazie und gilt für wässrige Lösungen. Ölige Cannabisextrakte haben höhere Viskosität und Oberflächenspannung und bilden größere Tropfen, oft deutlich weniger als 20 pro Milliliter. Wer mit 20 rechnet, die Flasche aber nur 15 abgibt, nimmt rund ein Drittel mehr Wirkstoff auf als beabsichtigt.

Wie viele Tropfen dein Präparat tatsächlich abgibt, steht im Idealfall in der Packungsinformation, sonst weiß es die Apotheke. Dementsprechend folgt auch die Systematik der Therapieeinstellung den allgemeinen Grundlagen zur Dosierung von medizinischem Cannabis. Verschiedene Wirkstoffstärken und Formulierungen sind in der Datenbank für Cannabisextrakte aus der Apotheke gelistet. Laut MedCanG sind solche Präparate verschreibungspflichtig und werden nur gegen ärztliche Verordnung abgegeben (7).

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Welche Wirkung hat Cannabis Extrakt?

Die Wirkung wird vom Cannabinoidprofil bestimmt, also vor allem vom Verhältnis zwischen THC und CBD, sowie von Dosis, Darreichungsform und individuellen Faktoren.

THC wirkt psychotrop und verändert Wahrnehmung, Aufmerksamkeit und Reaktionsvermögen. CBD gilt als psychoaktiv, weil es auf Prozesse im Nervensystem einwirkt, ist aber nicht in vergleichbarer Weise bewusstseinsverändernd.

Ein pharmakologisch belegter Unterschied zwischen oraler und inhalativer Aufnahme betrifft den Metaboliten 11-Hydroxy-THC. Er entsteht bei oraler Aufnahme in deutlich größerem Umfang und ist selbst psychotrop wirksam, weshalb eine geschluckte Dosis anders wirken kann als dieselbe Menge inhaliert (4,5).

Ein Vollspektrum-Extrakt enthält neben den Hauptcannabinoiden auch Terpene und weitere Pflanzenstoffe. Dass diese die Wirkung mitgestalten, wird als Entourage-Effekt diskutiert. Es gibt Hinweise darauf: In einer kleinen kontrollierten Humanstudie milderte das Terpen Limonen die angstauslösende Wirkung von THC ab (X), und einige Laborstudien zeigen, dass Terpene den CB1-Rezeptor aktivieren und mit THC zusammenwirken können (Y). Andere kontrollierte Untersuchungen fanden an CB1- und CB2-Rezeptoren dagegen keine solche Wirkung (8). Der Entourage-Effekt gilt daher als plausible, aber noch nicht gesicherte Hypothese; ob ein Vollspektrum-Extrakt im Einzelfall tatsächlich anders wirkt als ein Isolat, ist klinisch nicht belegt.

Ein praktisch wichtiger Vorteil von Extrakten liegt darin, dass der Wirkstoffgehalt analytisch bestimmt und pro Milliliter angegeben ist. Das erleichtert eine genaue Dosierung.

Welche Nebenwirkungen kann Cannabis Extrakt haben?

Die möglichen unerwünschten Wirkungen entsprechen denen anderer THC-haltiger Zubereitungen. Häufig sind Mundtrockenheit, gerötete Augen, beschleunigter Puls, Schwindel, Müdigkeit und Konzentrationsstörungen. Bei höheren Dosen können Übelkeit, ausgeprägte Sedierung, Angst, Unruhe oder paranoide Gedanken hinzukommen (3,6).

Zwei Punkte sind bei Extrakten besonders relevant.

• Die Dosis lässt sich leichter überschreiten. Wegen der hohen Konzentration und der verzögerten Wirkung bei oraler Aufnahme kommt es häufiger zu unbeabsichtigter Überdosierung als bei Blüten. Die Beschwerden sind unangenehm, können mehrere Stunden anhalten und klingen dann ab.
• Versehentliche Aufnahme durch Kinder. Konzentrierte Extrakte und damit hergestellte Speisen sind für Kinder nicht als Arzneimittel erkennbar. Schon kleine Mengen können bei geringem Körpergewicht erhebliche Wirkungen auslösen. Anders als Cannabisblüten, bei denen die enthaltene THC-Säure noch weitestgehend inaktiv ist, ist diese Säureform in Extraken bereits durch Erhitzung zu THC umgewandelt und aktiv. Extrakte gehören deshalb verschlossen und unzugänglich aufbewahrt.

Was bei Überdosierung hilft?

Ein spezifisches Gegenmittel gibt es nicht, weshalb der Umgang mit unerwünschten Begleiterscheinungen ein zentraler Aspekt im Spektrum der Cannabis-Nebenwirkungen ist. Sinnvoll ist, sich an einen ruhigen Ort zu setzen oder zu legen, nicht allein zu bleiben und abzuwarten. Bei anhaltend starken Kreislaufbeschwerden, Bewusstseinstrübung, wiederholtem Erbrechen oder ausgeprägten psychischen Symptomen sollte ärztliche Hilfe geholt werden; im Zweifel gibt ein Giftinformationszentrum Auskunft. Eine direkte tödliche THC-Vergiftung ist nicht belegt. Gefahren bestehen vor allem als Folge einer starken Bewusstseinsveränderung und Schwindels unter starker Wirkung, etwa durch Stürze.

Fazit

Cannabis-Extrakte bieten durch ihre hohe Wirkstoffkonzentration und standardisierte pharmazeutische Qualität eine präzise steuerbare Einnahmeform, erfordern jedoch ein geschultes Verständnis. Während das Verdampfen eine rasche und schadstoffreduzierte Wirkung ermöglicht, birgt die orale Aufnahme aufgrund der zeitlich verzögerten Verstoffwechselung das größte Risiko für unbeabsichtigte Überdosierungen; vom Rauchen ist wegen des hohen Wirkstoffverlusts und der schädlichen Verbrennungsprodukte hingegen abzuraten. Für eine sichere Anwendung ist die korrekte Umrechnung der verordneten Wirkstoffmenge in Milliliter, am besten unter Nutzung einer präzisen Dosierhilfe statt einer fehleranfälligen Tropfenzählung, maßgeblich.

Rechtlicher Hinweis

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung. Die Anwendung von Cannabisprodukten zu therapeutischen Zwecken sollte nur in Absprache mit qualifiziertem medizinischem Fachpersonal erfolgen. Es wird keine Haftung für Schäden oder Nebenwirkungen übernommen, die durch unsachgemäßen Gebrauch entstehen können. Weder werden Heil- oder Wirkversprechen gegeben, noch soll die Nutzung ohne ärztlichen Rat angeregt werden. Nutzer sind verpflichtet, die in ihrer Region geltenden gesetzlichen Bestimmungen zu beachten und eigenverantwortlich zu handeln.